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杏林通讯第84期

静脉留置针在输液中的应用

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2009年6月8日

随着医学科学的迅速发展，静脉留置针已成为临床输液治疗的一种主要工具。当患者躁动或变体位时，留置针不易滑脱和损伤血管，导管尾段连接肝素帽，方便连接输液管，静脉推药，封管，易于操作，固定。但在应用过程中也带来一些不良影响，特别是长期置管病人，常导致并发症发生。因此，在静脉留置针置管期间要做好并发症的预防及观察护理。
　　1、选择血管。
　　选择走向直且粗大的血管，远离关节和静脉的血管。
　　2、熟练掌握浅静脉穿刺技术。
　　穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，手持留置针与皮肤呈30°角，直刺静脉血管。穿刺时见回血后针芯回退0.5cm。
　　3、穿刺成功后留置针固定。
　　穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，为了便于每天更换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器在皮肤上，防止活动时连接脱离。
　　4、运用正确的封管方法。
　　将肝素盐水和生理盐水2--3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终正压状态，以解决导管长期置管引起的堵塞现象。
　　5、封管后的留置针启用的注意事项。
　　封管后的留置针在启用时须先抽回血，见回血后连接液体，不易用注射器用力将血凝块推入血管内，以免堵塞，把握好留置针保留时间，留置针留置时间一般5--7天。
　　6、常见并发症及预防，
　　①皮下血肿。穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急等，往往容易使留置针刺破血管壁形成皮下血肿，因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，力求一针见血，避免反复穿刺造成外渗，有效避免或减少皮下血肿的发生。
　　②体液渗漏。血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未安全送入血管等原因均可导致体液渗漏，轻者局部肿胀疼痛，重者可引起组织坏死。为避免体液渗漏，除加强基本功训练外，应妥善固定导管，避免留置针肢体过度活动。并加强对穿刺部位的观察。
　　③导管阻塞。通常与封管液种类，用量与病人凝血机制异常等有关，因此每次输液完毕应正确封管。
　　此外，护理人员应向患者讲解有关留置针的护理知识，留置针留置肢体避免活动过度，对长期输液者，指导其自行保护血管。

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