诸城市中医医院

您现在的位置：诸城市中医医院 >> 杏林通讯 >> 杏林通讯第86期 >> 正文

杏林通讯第86期

盘源性腰痛

作者：佚名文章来源：针推一科更新时间：2009年6月8日

临床上常遇到一些病人，腰痛或者腰痛伴有双侧或单侧下肢疼痛，症状酷似腰椎间盘突出症，病情往往缠绵不愈，多方面治疗不见疗效，痛苦异常，体格检查时，阳性体征不很显著。CT、MR检查也未见有椎间盘突出或其他病变，但通过椎间盘内造影却有纤维环破裂现象，临床上称之为盘源性腰痛。多因纤维环破裂后，炎性介质外溢，致痛物质释放，引起局部支配神经超敏或刺激神经根所致。
　　一、临床表现：
　　1、症状：腰痛或腰痛伴双侧、单侧下肢痛，不能久坐、久立、久卧，或有负重痛。
　　2、体征：棘间有轻压痛，无其它明显阳性体征。
　　3、影像学检查：CT、MR未见椎间盘突出或其它异常，椎间盘内X线或CT造影显示有椎间盘破裂。
　　二、诊断标准：
　　椎间盘内X线造影显示有纤维环破裂+造影后CT扫描明确有破裂口+治疗时有原症状复制。
　　三、分型
　　根据X线造影后CT扫描确定，分为后侧中央型、后中央侧型、外侧型、后缘广泛型、前侧型。
　　四、治疗：
　　对于盘源性腰痛，一般治疗难以奏效，随着微创医学的发展，射频靶点热凝术治疗本病有较好的疗效。
　　1、治疗原理：灭活新生超敏神经末梢，阻断致痛物质的释放，修补破裂的纤维环。
　　2、治疗原则：根据造影后CT扫描显示纤维环破裂的情况，制订个性化修补方案。
　　3、治疗方法：根据纤维环破裂的位置，确定进针的角度、深度。到达靶点后，应用90°--95°热凝治疗。
　　4、治疗要点：靶点准确到位，并且治疗时要有原症状复制。

文章录入：花之舞责任编辑：花之舞

鲁卫网审（2014）第3706005号