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  杏林通讯第82期
脑卒中的早期康复治疗
作者:杨青山  文章来源:杨青山  更新时间:2009年6月8日

      脑卒中是我国发病率、致残率高的疾病。随着医疗技术的进步,该病致死率明显下降,生存率提高,但随之而来的是致残率增加,降低致残率,取决于有效的早期康复治疗。
  脑卒中的神经缺失症状的恢复分两个阶段,第一阶段是被破坏的不可逆的脑组织所致周围部分脑水肿
的可逆性病变逐步改善、消失,神经组织缺失的功能再次恢复到以前的功能,这个修复过程称为自然治愈;第二阶段是进行病理学的治愈过程,在康复医师、治疗师的治疗及家属的多方面配合下,此时残存的神经组织的功能得到修复,神经缺失症进一步修正,这阶段称为运动再学习。这两个过程的修复时间大约2--3个月,3个月后神经学的异常几乎固定不变,即使有所恢复也是小范围,即进入后遗症期,因此早期康复治疗是当务之急。
  脑卒中导致患侧肌力损害,破坏运动协调,产生一系列病理性运动模式。因此早期康复着重促进肌肉的
高级神经控制的重建,恢复运动协调。在脑卒中不同的时期,采用不同的康复治疗。如弛缓期良肢位的摆放,早期各环节的被动活动、RooD治疗方法、生物反馈技术的应用、中药、针灸等。
  为加强健侧肢体的主动或抗阻运动,通过中枢性刺激促进产生联合反应,共同运动来诱发或调动患侧
肌肉的收缩反应。痉挛期采用负重训练,加强运动,被动关节活动,冰块刺激,配合中药,针灸西药,有效抑制痉挛模式,促进正常模式的出现。
  为加强患侧肢体的肌力或主动活动,打破活动中可能出现的痉挛模式,促进分离运动的出现。恢复期
采用强化正常运动模式,抑制痉挛,改善运动的协调功能,增强耐力,纠正畸形,强化分离运动,其重点突出病侧肢体的主动运动,加强肢体的精细分离运动,提高肢体协调控制能力。从而提高日常生活活动能力,回归家庭和社会。(杨青山)


文章录入:小白   责任编辑:小白

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