脑卒中是我国发病率、致残率高的疾病。随着医疗技术的进步,该病致死率明显下降,生存率提高,但随之而来的是致残率增加,降低致残率,取决于有效的早期康复治疗。 脑卒中的神经缺失症状的恢复分两个阶段,第一阶段是被破坏的不可逆的脑组织所致周围部分脑水肿的可逆性病变逐步改善、消失,神经组织缺失的功能再次恢复到以前的功能,这个修复过程称为自然治愈;第二阶段是进行病理学的治愈过程,在康复医师、治疗师的治疗及家属的多方面配合下,此时残存的神经组织的功能得到修复,神经缺失症进一步修正,这阶段称为运动再学习。这两个过程的修复时间大约2--3个月,3个月后神经学的异常几乎固定不变,即使有所恢复也是小范围,即进入后遗症期,因此早期康复治疗是当务之急。 脑卒中导致患侧肌力损害,破坏运动协调,产生一系列病理性运动模式。因此早期康复着重促进肌肉的高级神经控制的重建,恢复运动协调。在脑卒中不同的时期,采用不同的康复治疗。如弛缓期良肢位的摆放,早期各环节的被动活动、RooD治疗方法、生物反馈技术的应用、中药、针灸等。 为加强健侧肢体的主动或抗阻运动,通过中枢性刺激促进产生联合反应,共同运动来诱发或调动患侧肌肉的收缩反应。痉挛期采用负重训练,加强运动,被动关节活动,冰块刺激,配合中药,针灸西药,有效抑制痉挛模式,促进正常模式的出现。 为加强患侧肢体的肌力或主动活动,打破活动中可能出现的痉挛模式,促进分离运动的出现。恢复期采用强化正常运动模式,抑制痉挛,改善运动的协调功能,增强耐力,纠正畸形,强化分离运动,其重点突出病侧肢体的主动运动,加强肢体的精细分离运动,提高肢体协调控制能力。从而提高日常生活活动能力,回归家庭和社会。(杨青山)
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