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杏林通讯第82期

气管异物怎样抢救

作者：牛金明文章来源：牛金明更新时间：2009年6月8日

气管异物多发生于幼儿．当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难，继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物。
　　气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在l一5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症，所以现场急救非常重要。
　　下面介绍几种易于掌握的救治方法：
　　１、立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。
　　２、向病者口腔内伸进食指或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。
　　３、设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。
　　抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救者的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出．
　　当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两侧，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物．为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。
　　４、如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：
　　急救时救护者取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。
　　对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。
　　两名救者时，可１人将小儿倒提离地，１人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。
　　以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。当然，如不成功应速送医院抢救。
　　此外，如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。
　　总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机尽快急救方可成功。否则，便会危及生命或留下严重后遗症。 (牛金明)

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