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杏林通讯第74期

脑梗塞:抓住机遇可创造奇迹

作者：佚名文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

退休工人张师傅已年逾花甲，虽身材不高，但身体挺结实，除有动脉硬化、高血压外，平素身体健康。他嗜好吸烟，兴趣广泛，是个直爽人。虽然他已退休在家，但还是整天忙碌，不是提水浇花，就是外出钓鱼溜鸟，总是整天闲不住。
　　一天下午和老伴为点小事争吵几句，心里闷闷不乐，便一口气跑到商场买香烟，就在掏钱包的刹那间，突觉一阵头晕，眼前发黑，右手颤抖无力，钱包跌落在地，右下肢麻木发软，站立不稳，说话不清，右嘴边不时的流涎。他心里很明白，可是怎么也表达不清，营业员发觉后急拔“120”将老张送进医院抢救。
　　经CT扫描和血液化验，确诊为脑梗塞（左侧）。医生立即予静脉溶栓治疗，采用尿激酶、链激酶等药。不到2小时，患者出现了戏剧性变化，右侧偏瘫的肢体恢复了，能迅速地站起来行走到治疗台边，不能活动的舌头也能伸了出来，言语功能明显改善。利用“超早期静脉溶栓治疗”的新方法给他带来了新生，使他很快恢复了健康。张师傅恢复了往日的笑容，由衷地感谢医护人员。
　　脑梗塞，即是脑血管堵塞不通所致的局部脑组织缺血、缺氧及相应的神经功能缺损，因此，最根本的方法是超早期（3--6小时）溶栓治疗。该法能使血管再通，恢复缺血区的血液灌注及其神经功能。脑梗塞发生后，梗塞灶周围的脑组织血流量减少，此区域称“缺血性半暗带”。患者能继续耐受缺血的时间为3--6小时，此刻即是抢救的“治疗时向窗”。也就是说，脑梗塞发病3--6小时内予以溶栓治疗，则能及时平稳的恢复“缺血性半暗带”的血流及其神经功能，使多数患者恢复健康，张师傅从发病到接受溶栓治疗不足3小时，属“治疗时间窗”内，此刻的治疗效果是非常理想的，张师傅病情出现的戏剧性变化，是过去任何疗法都未见过的。因此说奇迹来自于3小时内的抢救治疗。 (管延梅)

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