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杏林通讯第81期 |
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| 抗癌药的常见不良反应及处理 |
| 作者：解玉梅 文章来源：解玉梅 更新时间：2009年6月8日 |
由于抗癌细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，因此所有的抗癌都不能完全避免对正常组织的损害，各种抗癌药共有的不良反应有以下五类：
一、骨髓抑制。骨髓各种造血细胞经化疗后细胞数减少的机会取决于其生命半衰期的长短。血小板及白细胞的半衰期较短，易发生减少；红细胞的半衰期为120天，不易从外围红细胞计数中反映出来，因此间歇地给予化疗，因有较长的休息期，干细胞受打击后有足够恢复时间，骨髓抑制较持续化疗轻，少数化疗药如烷化剂、亚硝脲类药物对增殖及不增殖的造血细胞均有影响易引起严重而不易恢复的骨髓抑制。在化疗过程中,应至少每周检查一次血细胞及血小板，若白细胞低于3×10°/L或血小板低于50×10°/L，应暂停化疗，并适当隔离,房间紫外线消毒,避免感染,若有出血倾向，应及时输新鲜血，同时应用促红细胞生成素或粒细胞集落刺激因子，刺激多能造血干细胞向粒单系粒细胞分化，提高外围血中细胞数。
二、胃肠道反应。大多数抗癌药物都能引起程度不等的恶心、呕吐，除化疗药物直接刺激局部胃肠道引起呕吐外，血液中的化疗药可作用于延脑呕吐中枢引起呕吐，也可刺激第四脑室的化学感受器触发带而引起恶心呕吐，临床上可以应用胃复安 10--20mg肌肉注射，昂丹司琼4mg静推或静脉滴注格拉斯琼 3--6mg，也可加用安定,冬眠灵等镇静药物。
三、脱发。正常人头皮约有10万根头发，约有10--15 处于静止期，其余大部分都在活跃生长，因此多数抗癌药都能引起程度不等的脱发，其中以阿霉素、足叶乙等最严重，停止化疗后 ，头发仍可再生长。
四、局部刺激。由于化疗药大多需长期反复注射，因此宜早保护好静脉,有些化疗药静脉注射会引起静脉炎,选择静脉应从远端至近端,从小静脉至大静脉,每天更换折射部位,以免发生静脉栓塞刺激性强的化疗药若外渗至皮下可引起红肿或溃烂,若万一发生渗漏至血管外，可用利多卡因+生理盐水局部封闭或冷敷或中药外敷。
五、过敏反应。某些蛋白质制剂如自介素丘、门冬铣氨酸酶可引起过敏反应，博等霉素有时可引起过敏反应，引起患者寒战、高热、休克、甚至死亡、第一次注射时可先用小剂量作试验性注射，并严密观察体温、血压，及时发现及时处理避免引起严重后果。 (解玉梅)
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