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杏林通讯第81期 |
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| 我院完成一巨大肛周脓肿手术 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2009年6月8日 |
患者董××，男，33岁，因"肛周肿痛，流脓血5天"于两年前在他院行肛周脓肿根治术。自述两年前曾伴会阴部肿胀疼痛,但术中未行特殊处理,术后时有会阴部肿痛,在家服阿莫西林等药好转。10余天前又出现肛周及会阴部肿胀疼痛,在家给予菌必治、甲硝唑等静滴无效，会阴肿痛逐渐加重，遂来我院诊治。查体见：会阴及阴囊肿胀明显,压痛，皮色正常,皮温不高,扪及--20×15×8㎝大小质硬肿块,最远处达左腹股沟浅环。肛门指诊扪及7点齿线处压痛，扪及条索状肿块向会阴蔓延范围逐渐增大。肛周彩超示：阴囊深部见一巨大液暗区，最大直径15×8㎝，由肛周延伸至左腹股沟,挤压见流动信号,睾丸及附睾无肿胀，考虑为脓肿沿阴囊深部疏松结缔组织蔓延至左腹股沟。入院后完善各项检查,在连硬麻下行肛周脓肿根治术,术中取会阴距肛门5㎝长约3㎝放射状切口,切开皮肤及皮下筋膜见皮下脂肪颗粒肿胀明显，钝性分离至脓腔,放出黄稠脓液约400mL左右,探查见脓腔向腹股沟及肛门处延伸,至左腹股沟最深达15㎝，探针探查自肛门7点齿线内口探出，切开内口，两切口中间留皮桥，并放置皮下引流，充分打开脓腔，扩大引流口保持通畅引流,自切口处至左腹股沟及肛门方向各放置引流管一根，外端缝合固定,术后每日甲硝唑、双氧水冲洗脓腔,8天后拔除肛门方向引流管,并外拔腹股沟方向引流管约3㎝,继续每日脓腔冲洗,15天后拔除引流管,每日换药、冲洗并脓腔油纱填塞引流,1月后痊愈,复查半年无复发。 (林玉强)
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