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杏林通讯第89期

乳腺癌早期诊断的几种方法

作者：超声科文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

乳腺癌的早期诊断在于各种检查手段的合并或选择应用，它是获得早期诊断的关键。
　　关于超声诊断早期乳腺癌，虽未发现肿物，但可以从间接征象中发现早期乳腺癌，其特点是：（1）皮肤特征:发现肿瘤区皮肤变平、增厚、分离、乳头收缩及凹陷。（2）韧带：可呈线形或三角形，增厚或变直，有时呈双层或变短。（3）导管：可见导管扩张，在乳头后方呈一角度。肿瘤处常呈强回声团。其它还可以发现结构改变、声影存在等。如果发现上述间接征象，又未发现肿瘤，应定期随访，并借助其它各种检查、观察，有的患者在1~2年后手术证明乳腺癌。因此，间接征象对早期发现乳腺癌起到一定的辅助作用。
　　其他，热图检查，如乳腺癌直径为0.5~1.0厘米时，热图阳性率为21 ；其直径大于3.0厘米时，其阳性率上升达到54 。由此说明，热图检查作为一种辅助诊断，在普查中初筛，有一定的价值。
　　X线摄影，乳腺癌X线表现为不规则、结节状或分叶状或块状影，边缘不整或模糊，向外伸出毛刺样或侵润改变，有的发现钙化影称沙砾样钙化。对于直径小于2厘米的早期乳腺癌，X线诊断较临床门诊准确性高。其他如干板摄影，优点是对比佳，但影响因素多。上述X线摄影及干板摄影，对青年妇女、妊娠及哺乳期，应受到一些限制。
　　细胞学检查是早期乳腺癌诊断的良好方法。对乳头、乳晕外湿疹样变的涂片及刮片检查，有利于早期诊断，有一定的临床价值。针吸活检，准确率可高达86 。如病人体胖、乳房丰满，临床检查不清时，亦可应用超声进行介入检查，可以在超声直视下进行穿刺，准确率还可提高。
　　总之，乳腺癌早期诊断，应不局限于一种检查方法，各种影像均有各自长处，因此，合理使用或者联合使用，对早期乳腺癌的诊断，具有重要价值。　

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