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杏林通讯第92期

微创治疗颈腰椎间盘突出症的发展

作者：针推科王少华文章来源：中药房更新时间：2009年6月8日

    随着人们工作和生活压力的增大，颈腰椎间盘突出症已成为生活中的常见病之一，据统计我国人群中发病率已达20％以上。传统的外科手术治疗带给患者的恐惧和副损伤使一大部分患者很难接受，随着保健意识的兴起，微创治疗以其创伤小、恢复快的特点逐渐成为外科学新的发展方向。
　　经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous Disk Deccompressure，PLDD）是治疗椎间盘突出的一种新方法。它使用一根细空心穿刺针从皮肤穿刺进入椎间盘，用比针还要细小的光导纤维将脉冲激光导入椎间盘，使髓核汽化消失，减轻椎间盘的压力，从而去除其对神经根的压迫，达到治疗的目的。它具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点，是一种安全有效、操作简便、定位准确、操作时间短的治疗椎间盘突出的新方法，手术过程仅需约半个小时，为广大患者带来了福音。
　　该疗法主要具备以下特点：
　　1、基本无出血：PLDD手术是在CT透视引导下将直径1.3毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘节段，因此基本没有出血。
　　2、只作局部麻醉便可治疗：在穿刺部位的皮肤和肌肉内进行局部麻醉，不能进行全身麻醉的心脏病、糖尿病等患者也能接受该手术。
　　3、不留伤疤：由于只是将细针扎入身体，以放入激光显微，穿刺针较细，损伤小。可将200--600u可屈光纤传递到深部组织，因而皮肤上不会留下传统手术那样的伤疤。
　　4、疗效高：在接受PLDD治疗的病人中，术后当天痊愈占60 ，术后一周痊愈占20 ，术后一月痊愈占10 ，与开放手术效果相当。
　　5、安全性高：激光的能量比较容易控制，因而比较安全，没有严重并发症。克服了开放手术后引起的脊柱不稳定、神经根损伤等并发症的发生。
　　近年来，欧洲各国兴起“经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法”，我院也不失时机引进。这种手术的穿刺器械和过程，与激光减压术相似，臭氧带有轻微臭味，具有氧化性（腐蚀性），可使椎间盘变性。同时，它有抗感染作用，与其他微创手术相比，极少发生感染，因此还适合治疗椎间盘炎。
　　将激光减压与臭氧注射相结合，是我院针灸推拿科在微创治疗经腰椎间盘突出上的一大创举，使激光的烧灼减压与臭氧的抗感染功能相结合，互为补充，产生更好的治疗效果。临床已治疗近400例患者，效果显著。    针推一科　王少华
       王少华：针推科副主任，毕业于黑龙江中医药大学，本科，山东省疼痛学会会员，曾进修于武警山东总队医院骨科，主攻微创治疗颈腰椎间盘突出症。

微创治疗前

微创治疗后

多节段同时治疗

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