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杏林通讯第93期

压力性尿失禁与TVT、TVT-O手术治疗

作者：妇产二科庄会坤文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

压力性尿失禁是经产妇及绝经期妇女的常见病，其特点是正常状态下无遗尿，腹压突然增加时尿液自动溢。发病率国内报道约40﹪。临床上可分为两种类型，90﹪为解剖型压力性尿失禁，多由产伤或绝经等原因导致盆底组织松弛引发。余10﹪尿道扩约肌障碍型压力性尿失禁，为先天性或其它不明原因引起。治疗方法多种，主要是保守治疗和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、盆底磁刺激几及药物治疗等，但长期疗效不理想，易复发。目前普遍认为手术是治疗压力性尿失禁的一线方法。随着微创观念的普遍认同，尿道中段悬吊带术已成为治疗压力性尿失禁首选的金标准方法，其中最流行的就是经耻骨后无张力阴道吊带术（TVT）和经闭孔前无张力阴道吊带术（TVT--O）。
　　TVT或TVT--O手术操作简单，具体步是：患者取膀胱截石位，在距尿道外口下方1.0cm处的阴道粘膜上做一长1.0~1.5cm纵形切口，在阴道粘膜下向两侧分离尿道，然后用特别穿刺针从尿道两侧沿耻骨后(TVT)或沿闭孔前(TVT--O)穿过，从耻骨联合两侧上方(TVT)或阴蒂两侧(TVT--O)穿出，通过穿刺针将吊带两端引出，调整吊带长度，直至患者咳嗽时无尿液溢出，剪除吊带多余部分，缝合阴道壁结束手术。
　　TVT或TVT--O手术具有操作简单、低风险、疼痛小、微创、康复快、不复发、并发证少等优点。我院妇产科已完全掌握该项手术的全部技术，同时又得到强生公司和国内著名专家的大力支持。欢迎广大妇女同志咨询、就诊。

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