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  杏林通讯第95期
新生儿黄疸到底需不需要治疗
作者:儿科 孙笃玲  文章来源:中医院  更新时间:2009年6月8日

      新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高而引起的巩膜、皮肤、粘膜和组织的黄染现象。新生儿在生后2--3天开始出现黄疸,4--6天达高峰,足月儿血清胆红素浓度≤221umol/L(12.9mg/dl),黄疸持续时间<2周,早产儿血清胆红素浓度≤256umol/L(15mg/dl),黄疸持续时间<4周,一般情况良好,称为生理性黄疸。大约有50--60 足月儿和80 早产儿发生生理性黄疸,生理性黄疸对孩子无影响,不需要治疗。如果黄疸发生在24小时之内;血清胆红素浓度超过上述数值;或持续时间足月儿超过2周,早产儿超过4周;黄疸退而复现或进行性加重就是病理性黄疸,即高胆红素血症,则应引起高度重视。因为无论哪种原因引起的新生儿高胆红素血症,皆可引起机体各系统的损害,其中首当其冲地是中枢神经系统损害,轻者引起智力减低、听力差、多动等,重者引起胆红素脑病,可造成终生残疾。其次,心血管系统可致心肌酶增高,心电图异常,泌尿系统中,胆红素结晶沉积于肾小管集合管可致肌苷、尿素氮增高、蛋白尿,胃肠道损害相对较轻,患儿往往不出现呕吐、恶心、腹泻等症状,这也是黄疸被家长忽视的原因。所以,高胆红素血症可以引起多脏器的功能损害。
  我们在临床中经常遇到1周以内的新生儿黄疸很深、反应差、睡眼多,这种情况是很危险的,因为一周以内的新生儿血脑屏障功能差,游离胆红素易进入脑组织内损害神经细胞,重者发生胆红素脑病,这种情况仅仅多饮水退黄疸是无济于事的。另外,某些高危因素可直接或间接地促成胆红素脑病,如早产、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、低蛋白血症、饥饿及低血糖等,可减少胆红素与白蛋白的结合或降低血脑屏障的保护作用。因此,如有上述异常情况的新生儿出现黄疸,更应引起足够重视。
  近年来,新生儿黄疸消退延迟的情况日趋增多,因为孩子吃奶可,体重增加,生长发育可,易被家长忽视,这是非常令人担忧的。因为高胆红素血症在身体中存留时间越长,影响越大,尤其是对中枢神经系统的影响。所以,无论是什么原因引起的黄疸都应该及时检查,及时治疗,退黄疸兰光照射为首选,配合中药效果更佳。 

文章录入:花之舞   责任编辑:花之舞

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