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杏林通讯第95期

早期综合干预预防新生儿高胆红素血症

作者：儿科郑美玲文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

高胆红素血症是新生儿最常见的病症之一，为新生儿就诊的首位，占新生儿住院病例的1/3或更多。这与产科对新生婴儿黄疸的观察处理不无关系，故设计综合措施：早期诱导排便、日光浴、口服中成药茵栀萸口服液应用于产科初生婴儿，旨在促进胆红素代谢与加速排泄，降低体内胆红素水平，减少高胆红素血症的发生率。
　　早期综合干预措施。第一阶段：生后尽早诱导排便1次，最迟不超过4小时。采用机械性刺激具体方法：在常规排查新生儿肛门直肠畸形检查的基础上增加刺激强度，检查者戴指套按摩肛门外待婴儿产生便意向下用力时肛门括约肌松弛，手指顺势伸入肛门内，滞留几秒钟拔出手指大便随即排出。第二阶段：监测新生儿出现肉眼可见黄疸后行日光浴。方法：室温25℃以上采光好的病房或活动室内，关好门窗，日光透过玻璃照射在婴儿身上。婴儿全身裸露，每次20--30分钟，间断照射，每天3--4次或更多，每次可变换体位。第三阶段：口服中成药茵栀萸口服液，每次2--3ml加10--15ml水，两次喂奶之间口服，2--3次/天。
　　新生儿出生后机体内环境最明显的变化就是体内胆红素明显高于成人，如不加干预约有30 的新生儿胆红素超过22.9umol/L发展成高胆红素血症，严重者致听力及神经系统的损害。如果人为采取促进措施使机体内胆红素代谢及排出加快，减少体内胆红素负荷就可明显避免或减少高胆红素血症发生。采用上述3种方法联合定期应用，既简单方便，又经济实用，且效果更好，适用于基层医院、社区及家庭应用。可使新生儿高胆红素血症的发生率大大减小，并可使重症黄疸发生率明显降低。也能避免不必要的治疗，减少家长的负担，降低新生儿因高胆红素血症造成的大脑残疾的风险。

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