首页 | 医院简介 | 电视医院 | 医院动态 | 杏林通讯 | 就医指南 | 医院文化 | 医院荣誉 | 重点专科 | 专家介绍 | 公益活动 | 医疗设备 | 院务公开 | 党建 | 诚聘
您现在的位置:诸城市中医医院 >> 杏林通讯 >> 杏林通讯第71期 >> 正文
  杏林通讯第71期
足跟部大面积皮肤缺损的新手术方法
作者:佚名  文章来源:中医院  更新时间:2009年6月8日

  近日我院为一例足跟部大面积皮肤缺损的患者施行了腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣+植皮手术,取得了圆满成功。
  足跟部皮肤和皮下组织结构 比较特殊。要求具有一定的硬度,耐磨耐压并有良好的感觉,且皮下有一定厚度的致密组织。因此对修复此供区皮肤有一定要求,而真正符合此要求的只有足底部缺损的皮肤供区,但切取范围非常有限,只能用于小范围的缺损,而本患者缺损面积达18cm×16cm大小,根本无法应用足底部供区修复。
   腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是近年才研究开发成功的一种新的手术方式,此术式有以下优点:(1)不牺牲下肢知名血管,本手术以腓肠神经营养血管及其周围筋膜为蒂,不牺牲胫后、胫前、腓动脉三支主要血管中的任何一支,不会对足部血液循环产生影响。(2)皮瓣可以携带感觉神经,恢复皮肤感觉,重建足底感觉功能。(3)皮瓣切取部位主要位于小腿后部位置较隐蔽。(4)皮瓣切取时不进入肌间隙也不结扎任何重要血管分支,创伤小,效果好,针对本例我们设计了应用此皮瓣修复足跟部主要负重区,而对非负重的跖弓区应用植皮术以弥补此皮瓣大小的限制。
   手术彻底清创后,根据创面设计皮瓣的大小及形状。以腘窝中点至跟腱与外踝连线中点的连线作为轴线,以此轴线上距外踝6cm作为皮瓣旋转点。在轴线两侧根据设计的形状及大小切取皮瓣约15cm×13cm大小,术中我们将腓肠内外侧皮神经、小隐静脉包含在皮瓣中,并注意保护好深筋膜及皮下组织,使之不与皮瓣分离撕脱,保证蒂部有宽度大于4cm的筋膜,将切取的皮瓣逆行翻转覆盖创面,于对侧大腿用取皮刀取中后皮片,将小腿供皮区及剩余足部创面行植皮并打包加压,术后严密观察皮瓣血运,行"三抗"治疗,7天后皮瓣成活,10天后拆开加压包见植皮区全部成活。
   至此本手术已圆满成功,此种治疗方法最大限度的保证了患足负重时的耐磨耐压要求,又保证了患足在此重大创伤后的血液循环不受破坏,并且为以后进一步治疗打下了基础,实现了用患者最小的代价换取最大成功的医疗理念。


文章录入:简约   责任编辑:简约

鲁卫网审(2014)第3706005号

公司地址:诸城市东关大街168号
Copyright©2007-2008 诸城市 All Rights Reserved.

技术支持:诸城信息港  鲁ICP备14001186号-1