重症有机磷中毒患者常伴有肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭,行气管切开术后可有效保持呼吸道通畅,维持呼吸功能,提高抢救成功率。现将护理体会总结如下。 1、心理护理。认真做好患者及家属的思想工作,使其正确认识气管切开的重要性,并专人陪护。掌握一定的知识,如陪护人员不能患有传染性疾病。减少不必要的探视,进入病房应带口罩。保持室内清洁,空气新鲜。 2、气管切开后护理。(1)气管切开处每日消毒应换纱布一次,渗血较多时应随时更换。(2)吸痰盘每日更换,注意无菌操作。室内每日空气消毒,保持空气湿润。(3)由于患者应用阿托品抑制腺体分泌,气管切开口亦丢失大量水分,可使患者呼吸道干燥,痰液干稠,可形成痰栓阻塞呼吸道而危害患者生命,因此,加强呼吸道的湿化及有效吸痰十分重要。可定时应用生理盐水,淋舒坦雾化吸入:生理盐水100毫升家庆大霉素八万单位,每15--30分钟气管内滴注3--5毫升,应用呼吸机辅助呼吸者应加温湿化,并注意及时有效地吸痰,确保呼吸道通畅。⑷消除患者的紧张恐惧心理,鼓励病人以利痰液排出。病情好转并稳定后,可将气囊放气,逐步由堵1/3、1/2至全堵。堵管期间要密切观察病人的呼吸,监测血氧饱和度,如出现呼吸困难,应及时开放气管插管。一般如全堵24--48小时后病人呼吸平稳,血氧饱和度及发育正常即可拔管。
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