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杏林通讯第97期 |
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| 胰十二指肠切除术 |
| 作者：骨二科 鹿泽兵 文章来源：中医院 更新时间：2009年6月8日 |
近日，在麻醉及手术室的大力配合下，外二科成功开展一例胰十二指肠切除术。
胰十二指肠部癌是一个总称。包括来自胰头极其附近的肿瘤，其中胰头瘤约占70 ～80 。约70 的胰腺癌位于胰头部。临床上习惯将此处癌肿分为胰头瘤及壶腹部癌，二者在手术切除率、手术治疗的效果上截然不同。壶腹部癌亦不是单一的肿瘤，包括来自乏特壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤，由于其所在的特殊解剖位置，表现着相同的临床症状，甚至在手术时亦难于将其截然分开，故经常当作一个类型，统称之为壶腹周围癌。此外，尚有十二指肠的肿瘤，如十二指肠的乳头状腺癌、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤等，亦需做相同的手术处理。
整个手术过程主要分四步：1诊断、2探查、3切除、4胰、胆、胃肠道重建。手术进行了四个半小时，手术顺利，术后病人病情较稳定。外二科 刘伟强
浅析骨质疏松
骨质疏松系多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
骨质疏松症有什么症状：（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70 --80 。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 （4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松的预防：（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。 大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。（2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此 ,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90％以上。对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。 不治已病治未病，所以要以预防为主。良好的生活习惯、合理的运动是预防骨质疏松的关键。
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