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杏林通讯第97期

浅谈中医心身医学

作者：中医一孙进业文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

提起心身医学，也许大家比较陌生，但心身疾病对大家并不陌生，因为在我们周围就可见到。如非器质性失眠，持续的躯体形式的疼痛障碍（即持续、严重、令人痛苦的疼痛）、多种胃肠疾病等。那么究竟什么是心身疾病和中医心身医学呢？
　　心身疾病是指与心理因素有密切关系的躯体疾病，但不包括精神病。也就是说心身疾病首先是躯体疾病，同时又必须与心理因素密切相关，不相关者不是心身疾病。这里的相关是说心理因素既可以是主要病因，也可以是重要诱因（另有病因），它在疾病过程中起着重要作用。中医心身医学是用中医的理论和方法来研究心身疾病的诊断和治疗。如形神合一、心身相关、充分重视情志、环境、生活习惯在疾病发生、发展、预后方面所起的重要作用等。
　　常见的心身疾病有哪些？心身疾病的现状如何呢？
　　心身疾病包括 16大系统的200多种疾病。像冠心病、慢性胃炎、胆囊炎、哮喘、神经性头疼、过敏性结肠症候群、高血压、糖尿病、植物神经失调症等很多人们以往认为与心理因素无关的疾病，都属心身疾病，而痛经、更年期综合征、亚健康状态等，也需要进行中医心身医学的治疗。这类疾病仅用药物治疗，是难以奏效的。
　　近年来心身疾病有增多趋势。因为近年来社会发生了深刻变革，由于竞争加剧，生活节奏加快，社会与生活中诸多矛盾增加，人们的心理压力不断加大，而这些心中的苦闷又没有地方去倾诉、去发泄，操心、生气、紧张、焦虑、失眠、胸闷、心烦易怒、头痛头晕、腹胀等明显增加，从而首先导致亚健康状态（介于健康和疾病之间的第三状态，也就是通常所说的灰色状态），如果此时加以干预、心理疏导或服用适当的药物，亚健康状态即可逆转，反之如任其发展则会导致冠心病、脑梗塞、肝胆疾病和胃肠疾病等多种心身疾病。
　　哪些人易患心身疾病呢？
　　这类人有三大特点：性格缺陷、心理刺激、情绪障碍，在性格方面，这些患者一部分阳刚过度，急躁易怒；一部分阴柔过度，过度压抑；同时他们在发病前往往有不良生活刺激，如夫妻不和、婆媳不睦、下岗、晋升不顺、受到不公正待遇，自尊心受到严重伤害等。在内外因素共同作用下，出现情绪障碍，情绪障碍得不到缓解，日久则会发生心身疾病。
　　中医是如何认识和治疗心身疾病的呢？
　　中医理论历来认为情志（心理、社会因素）与人体健康与疾病有着密切的关系，并把这种关系贯彻于防病、治病和养生的全部过程。这与现代心身医学和生物－心理－社会医学模式几乎是一致的。中医心身医学治疗心身疾病，研究的也就是我国传统医学所说的"情志致病"或"因郁致病"的内容。
　　临床发现，心身疾病病机主要为心身疾病发病后首先伤肝，波及心、脾、肺，日久及肾。初期多为肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。病性为刚柔不能相济，而致疏泄失职、气滞血瘀、痰阻湿困或气逆化火、火热伤阴、升降失司、日久由实转虚，脾虚肝郁或肾虚肝旺，极少纯虚证。治疗上采用的方法包括中医心理治疗、辨证药物治疗，食物疗法，针灸治疗，推拿疗法等。

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