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杏林通讯第97期

无痛人流术的麻醉

作者：麻醉科张水文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

我于去年在第二军医大学第一附属医院麻醉科进行了为期一年的进修学习，进修期间在该院的无痛人流室学习了无痛人流的麻醉处理。现在很多医院都先后开展了无痛人流手术，如何做好这类门诊麻醉手术，减轻它的麻醉风险性，防范意外情况的发生。在这我谈一下在进修期间无痛人流的麻醉操作过程及体会。
　　术前：1、亲自去看病人的病历，并了解病人的情况，包括过敏史、手术史、病人体重、血压情况、脉搏情况、饮酒史，个别人应该询问吸毒史，并要求至少禁食三小时，禁饮两小时以上。
　　2、病人入手术室后，立即建立静脉通道，并给予林格液500ml，给予持续鼻导管2--4ml /min吸氧，同时检查麻醉机是否处于功能状态，气管插管设备是否在位，包括喉镜、气管导管、吸引器是否在位，是否有吸引管。另外一定要备有简易呼吸囊。
　　3、抢救药品一定要在位，如麻黄碱、纳洛酮等。
　　术中：一定要有心电检测仪检测血氧、血压、脉搏变化情况，并根据体重适当给药。异丙酚2--4mg/kg、芬太尼1--2ug/kg或曲马多1--2mg/kg，在补液100--200ml后，开始给芬太尼0.05--0.1mg，三分钟后给予异丙酚100--125mg，等病人睫毛反射消失后，再推异丙酚10--20mg，叫妇科医生手术开始，一般到手术结束均不需加药，但如出现病人手指微动时，可适当追加异丙酚0.2--0.4mg/kg，即每次加10--20mg。
　　术后：一定要待病人清醒，血压稳定后才离开。
　　术中并发症处理要及时，血氧下降，可用简易呼吸囊辅助呼吸，使之回升。血压下降，可用麻黄碱5--10mg或别的升压药对抗。
　　如有呕吐情况给予吸痰，并侧身头偏向一侧，以防误吸！其它并发症出现均少见，如有可对症处理。

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