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  杏林通讯第68期
浅谈高血压病的规范化治疗
作者:佚名  文章来源:中医院  更新时间:2009年6月6日

  全国高血压日来临之际,我院心内科副主任王树京做客诸城电视台《医疗服务台》栏目,与主持人刘青跟广大观众朋友一起探讨高血压病的有关问题,以下是访谈的主要内容:
  主持人:观众朋友们,10月8日是全国高血压日,高血压病是一常见病、多发病。我国2002年调查显示,中国成年人高血压的患病率为18.8 。虽然该病的发病率很高,其防治在我国却长期处于被忽视状态。今天我们请来了中医院心血管内科副主任王树京跟大家探讨一下高血压病的有关问题。
  主持人:王主任,请您谈一下目前我国高血压病现状。
  王主任:目前,在我国基层医院及乡村诊所高血压病的防治仍存在很多误区,虽然国家制定了高血压防治指南,但并未普及,造成该病在我国的‘三低’现象(即知晓率低、治疗率低、达标率低)和较高的死亡率和致残率。对此,我国政府高度重视,先后于1999年和2004年颁布《中国高血压病防治指南》,并将每年的10月8号定为“全国高血压日”,目的就是为了引起人们的重视,规范高血压病的防治,降低高血压病导致的死亡率和致残率。
  主持人:高血压病的主要危害是什么?
  王主任:流行病学研究发现,血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险因素。有高血压病史的人发生心力衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍,而舒张压每降低5mmHg,可使发生终末期肾脏病的危险减少1/4。
  主持人:哪些因素可导致高血压病呢?
  王主任:国际上和我国的流行病学调查研究确定的高血压发病的危险因素是:体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。
  主持人:高血压的诊断标准是什么?
  王主任:根据最新的高血压防治指南,收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg即为高血压。
  主持人:高血压病有哪些临床表现?
  王主任:高血压本身并无症状,只有并发相关的临床疾病才会出现相应的临床表现,很多病人是患了脑血栓或心绞痛、心梗到医院检查才发现患有高血压病,所以高血压病也被人们称为“无声杀手”。
  主持人:如何有效地治疗高血压病呢?
  王主任:高血压病不仅是血流动力学异常疾病,而且也伴随着脂肪、糖代谢紊乱和心脑肾眼等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时,改善上述诸代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重塑,这是降低血管并发症的发生和病死率的关键。
  高血压病的治疗分药物治疗和非药物治疗。一旦确诊高血压病,不论有无症状,即应开始非药物治疗,并坚持终生。对于1或2级高血压,如果非药物措施控制得当,有可能达到降压目标,不用药物治疗。非药物治疗主要包括减重、膳食限盐、增加及保持适当体力活动、保持乐观心态、提高应激能力、戒烟、限酒。降压的药物主要有以下六类,即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、α受体阻滞剂。
  药物治疗高血压应采取以下原则:
  (1)采用最小的有效剂量而使不良反应减至最小。
  (2)为了有效地防止靶器官损害,要求一天24小时内稳定降压,建议使用一天一次给药而持续24小时降压作用的药物。
      (3)为使降压效果增大而不增加不良反应,低剂量单药疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
  对于高血压病患者建议到正规医院的心血管病专科,以防误诊误治。
  主持人:好,谢谢王主任。观众朋友们,希望通过王主任的讲解,患有高血压的病人能改变不良的生活方式,有效防治高血压。
  
王树京个人简介:
  王树京,毕业于济宁医学院临床医学专业,心内科副主任,副主任医师,潍坊市中医药学会心血管病专业委员会专业委员。曾去北京朝阳医院心脏中心以及青岛、潍坊等大医院进修深造,掌握心内科专业的尖端技术。
  联系电话:6071982  6866675


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